Туберкулез :

Навигация :

Обратная связь :

Методика химиотерапии у впервые выявленных больных

Впервые выявленные больные туберкулезом, в соответствии с приведенной выше классификацией ВОЗ, составляют первую и третью категории.

Стандартные режимы химиотерапии, применяемые у больных разных категорий, представлены в табл. 9.1.

Как видно из данных табл. 9.1, на первом этапе лечения впервые выявленным больным с деструкцией, выделяющим микобактерии туберкулеза, рекомендуется в течение 2 мес применять четыре противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол). На втором этапе больные в течение 4 мес ежедневно применяют изониазид и рифампицин, лечение которыми можно проводить интермиттирующим методом — 3 раза в неделю.

Для больных с ограниченными формами туберкулеза стандартный режим химиотерапии состоит в применении трех противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид) в течение 2 мес, причем принимать их можно ежедневно или 2 раза в неделю. На втором этапе в течение 2 мес проводят лечение изониазидом и рифампицином, принимая его или 3 раза в неделю, или изониазидом и этамбутолом в течение 6 мес ежедневно.

Лицам, у которых выявлены ограниченные изменения в легких сомнительной активности, рекомендуются в течение 3 мес принимать изониазид, рифампицин и этамбутол. В случае отсутствия клинико-рентгенологической динамики в этот период процесс расценивают как неактивный. При положительной рентгенологической динамике еще в течение 2 мес продолжают лечение изониазидом и рифампицином.

Следует иметь в виду, что не у всех больных удается выдержать стандартный режим в течение указанного периода времени, причем основными причинами отмены одного или нескольких препаратов являются их непереносимость, устойчивость микобактерий к этим препаратам, отсутствие динамики процесса, продолжающееся бактериовыделение. В связи с этим в настоящее время на начальном этапе лечения принято использовать стандартный режим с последующей коррекцией его в зависимости от динамики процесса в легких. Если к моменту окончания первой фазы лечения наблюдается положительная рентгенологическая динамика процесса (значительное или частичное рассасывание инфильтратов в легких, уменьшение популяции микобактерий согласно результатам количественной оценки с учетом хорошей переносимости всех химиопрепаратов), то лечение продолжают по указанной схеме. В отсутствие эффекта в течение первой фазы лечения необходимо уточнить причину этого. При развитии устойчивости микобактерий туберкулеза к препарату (препаратам) необходимо его заменить. В случае возникновения побочных реакций также следует изменить метод введения препарата или заменить его другим.

Коррекция химиотерапии обусловливает индивидуальный подход к больному и всецело зависит от конкретных условий.

Быстрый доступ :

Главная Закладки Контакт
Главная Закладки Контакты

Популярные статьи :


Поиск :


Закладки

ОднаКнопка

Курсы валют :

USA ЦБ 23.5125 0.1366

EUR ЦБ 36.9381 -0.1688


Наши друзья :

Copyright © Туберкулез. Борьба с туберкулезом