Туберкулез :

Навигация :

Обратная связь :

Аспекты проблемы излечения

В настоящее время проблему излечения обычно рассматривают с двух точек зрения, говорят о двух аспектах проблемы излечения: первый аспект — клинический, второй — эпидемиологический. Клинический аспект проблемы излечения предусматривает выбор методики лечения и показаний к применению тех или иных методов, прогнозирование исхода туберкулезного процесса и в какой-то степени решение вопроса об организации лечения больных туберкулезом. Эпидемиологический аспект проблемы излечения рассматривается главным образом с точки зрения эпидемиологического эффекта от проводящихся лечебных мероприятий, а именно: как проводимое лечение влияет на распространенность туберкулеза среди населения, в том числе на уменьшение числа больных туберкулезом. Для осуществления лечения больных туберкулезом в широких масштабах, учитывая клинические и эпидемиологические аспекты этой проблемы, в последнее время принято проводить лечебные мероприятия в соответствии с заранее составленной программой. Таким образом, программа лечения больных туберкулезом представляет собой часть, раздел национальной программы борьбы с туберкулезом. Программу лечения больных туберкулезом строят прежде всего по целевому принципу, следовательно, должна быть сформулирована основная цель проведения лечебных мероприятий.

Основной целью лечебной программы, как отмечалось ранее, является клиническое излечение больных с обратимыми формами туберкулеза, а в случае отсутствия возможности достичь этого при далеко зашедших, запущенных процессах — стабилизация процесса и прекращение выделения микобактерий.

Показания. Лечение должно быть проведено всем нуждающимся в этом больным туберкулезом. В первую очередь лечебной помощью должны быть обеспечены три основные группы больных: 1) впервые выявленные; 2) с наличием рецидива; 3) с хроническими формами туберкулеза, находящиеся под наблюдением противотуберкулезных диспансеров.

Проведение лечебных мероприятий всем нуждающимся, в первую очередь указанным выше контингентам, должно быть обеспечено системой контроля на всех этапах лечения.

Методика лечения. В программе этот раздел имеет особое значение. Он должен представлять собой набор методических документов, содержащих рекомендации по применению основных методов лечения.

Организационные формы лечения. С целью максимально рационального использования существующих лечебных учреждений должна быть составлена рабочая инструкция с учетом местных возможностей, в которой указывают порядок направления больных в соответствующие лечебные учреждения с учетом преемственности в проведении больнично-санаторного и амбулаторного лечения. При этом в рабочей инструкции должны быть предусмотрены контин-генты больных, направляемых в те или иные учреждения и получающих лечение по месту жительства с учетом необходимых организационных форм. Следует также рассчитать нагрузку каждого лечебного учреждения с целью наиболее рентабельного их использования в соответствии с существующими нормативами.

Осуществляют расчет, подготовку и обеспечение длительности материально-технической базы, т. е. всех лечебных учреждений, осуществляющих лечение больных туберкулезом, как всеми материалами и средствами для их работы, так и медикаментами, рентгеновскими пленками, реактивами и др., необходимыми для диагностической и лечебной работы. Кроме того, должны быть предусмотрены мероприятия по обеспечению лечебных учреждений кадрами, а также их подготовке и повышению квалификации.

Необходим примерный расчет результатов всех лечебных мероприятий, т. е. прогноз терапевтической эффективности И ВЛИЯНИЯ проводящегося лечения на численность контингентов, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, их движение в связи с переводом из одной группы в другую, а также показатели смертности и летальности.

Система отчетности. При оценке фактически достигнутых результатов лечения и их влияния на эпидемиологические показатели очень важно предусмотреть использование объективных, стандартных показателей, отражающих как результаты лечения, так и эпидемиологические аспекты влияния проводящихся лечебных мероприятий на распространенность туберкулеза. Следует подчеркнуть, что программа лечения больных туберкулезом может быть унитарной, т. е. жесткой, не допускающей отклонения от запрограммированного метода лечения и организационных форм. Такого рода унитарные программы осуществляют в развивающихся странах. В этих программах предусматривается, например, только амбулаторная химиотерапия, а часто и единственно возможная комбинация химио-препаратов — изониазид и тиоацетазон,

В отличие от унитарной может быть использована и более гибкая программа, предусматривающая различные методы и организационные формы лечения разных контингентов больных. В каждой стране даже при наличии одного и того же контингента больных возможно применение разнообразных методов и организационных форм в зависимости от индивидуальных особенностей течения туберкулезного процесса, личности больного, служебных и домашних обстоятельств и других факторов.

Быстрый доступ :

Главная Закладки Контакт
Главная Закладки Контакты

Популярные статьи :


Поиск :


Закладки

ОднаКнопка

Курсы валют :

USA ЦБ 23.5125 0.1366

EUR ЦБ 36.9381 -0.1688


Наши друзья :

Copyright © Туберкулез. Борьба с туберкулезом