“уберкулез :

Ќавигаци€ :

ќбратна€ св€зь :

–ентгенологический метод

–ентгенологический метод оказывает весьма существенную помощь при оценке функциональной способности системы дыхани€. ƒл€ этой цели используетс€ наиболее информативный метод пневмополиграфии (–ѕѕ√) [јмосов ». —м 1961 ]. ‘изиологичность, простота и доступность делают его тем ранним специальным, уточн€ющим методом, к которому обращаютс€ клиницисты при необходимости дать первую объективную оценку состо€ни€ функциональных нарушений по общеклиническим данным.

–ѕѕ√ заключаетс€ в совмещении двух снимков, выполненных в завершенные противоположные фазы дыхани€ на одной пленке с помощью рентгенологического растра шахматного типа, последний изготовлен из свинцовых квадратов размером 2x2 см. –ѕѕ√ позвол€ет дать качественную и количественную характеристику респираторной активности легочной ткани, ее воздухонаполнени€ и распределени€, т. е. провести денситометрический анализ.

ѕланиметрическа€ оценка дает представление о площад€х легких и средостени€ на вдохе и выдохе, об амплитуде подвижности ребер, диафрагмы, позвол€ет оценить функциональное состо€ние дыхательной мускулатуры, определить коэффициент респираторного расширени€ ( ––), жизненную емкость легких (∆≈Ћ), а также, пользу€сь коэффициентом пересчета, Ч дополнительный и резервный дыхательный воздух. “аким образом, –ѕѕ√ дает не только качественную, но и объективную количественную характеристику функциональной способности системы дыхани€. ѕроведение –ѕѕ√ не утомл€ет больного, а лучева€ нагрузка не превышает допустимых доз.

ѕри туберкулезе органов дыхани€ –ѕѕ√ дает возможность определить закономерности функциональных нарушений в зависимости от генеза туберкулезного процесса, давности заболевани€, прот€женности поражени€, уровн€ и характера поражени€ легочных структур, а также от наличи€ сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.) [√апонько √. ј., 1987, 1990]. ” больных туберкулезом, по данным –ѕѕ√, отмечаетс€ неравномерность воздухонаполнени€, про€вл€юща€с€ в виде участков гиповентил€ции, эмфиземы, парадоксальной вентил€ции, Ђмраморностиї квадратов вдоха и выдоха. Ёто обусловлено определенным рентгеноморфологическим субстратом, вы€вл€емым классическим рентгенологическим исследованием. ¬ р€де случаев –ѕѕ√ может уточнить прот€женность видимых рентгеноморфологических изменений.

–ѕѕ√ €вл€етс€ важным дополнительным способом рентгенологического исследовани€ в предоперационном периоде у больных туберкулезом. Ќа основании анализа результатов –ѕѕ√ можно уточнить объем оперативного вмешательства, определить оперативный доступ.  роме того, можно изучить механизмы компенсации функциональных нарушений как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки, и при необходимости корригировать терапию, решать вопросы функциональной реабилитации больных.

ќсновой рентгенодиагностики было и остаетс€ определение па-томорфологического субстрата заболевани€.

ќпыт сравнительного изучени€ данных различных методов рентгенологического исследовани€ и ренттеноанатомических сопоставлений позвол€ет признать, что первостепенное значение в устанавливающей, качественной диагностике заболеваний органов дыхани€ принадлежит рентгенологическому исследованию Ч томографии, и возможности метода еще не исчерпаны. Ёффективность метода исследовани€ при туберкулезе легких все врем€ повышаетс€ благодар€ усовершенствованию техники, расширению диапазона послойного рентгенологического исследовани€ и применению новых видов томографии. ѕомимо линейной томографии с продольным типом размазывани€ теней, успешно примен€етс€ томографи€ с поперечным и косым направлением, в различных проекци€х, при вертикальном положении больного, в положении грудного лордоза с изменением угла качани€ трубки (тонкие, толстые срезы), с выделением широкой зоны изображени€ (зонографи€), а также лучами повышенной жесткости, в различные фазы дыхани€. ѕрименение указанных способов томографии как дополн€ющих и уточн€ющих данные обычного рентгенологического исследовани€ и обычной томографии вносит коренное улучшение в распознавание и дифференциальную диагностику легочных процессов.

 ак правило, тактика рентгенологического исследовани€ и применение соответствующих способов томографии должны определ€тьс€ клиническими данными, индивидуальными особенност€ми поражени€.

√овор€ о практике выполнени€ томографических исследований и оценке их данных, следует признать, что томографи€ не получила еще должного распространени€ и признани€ не только среди врачей-клиницистов, но и рентгенологов. “ак, томографи€ еще не используетс€ дл€ диагностики и определени€ показаний к тому или иному методу лечени€ с той регул€рностью, котора€ соответствовала бы диагностическим возможност€м метода. ѕроизвод€тс€ и подвергаютс€ анализу только те срезы, на которых есть наиболее убедительные изменени€. »зучению же подлежит весь больной орган. ѕри послойном рентгенологическом исследовании органов дыхани€ необходимо соблюдать классическое требование рентгенологии: иметь изображение исследуемого органа (патологического образовани€) в двух стандартных проекци€х Ч пр€мой и боковой; по показани€м необходимо прибегать к исследованию в нестандартных проекци€х Ч косой, в положении грудного лордоза, латеропозиции. Ѕольшое и все чаще предпочительное значение мы придаем обследованию больного в вертикальном положении, €вл€ющемс€ физиологичным дл€ системы дыхани€ и кровообращени€. ѕри перемещении положени€ тела больного в пространстве измен€ютс€ вентил€ци€ и кровенаполнение легких в результате законов гравитации [√алустан ћ. ¬., 1987]. ѕри некоторых видах патологии (диссеминированный туберкулез, вс€ группа диффузных гранулематозов легких) вли€ние гравитации настолько видоизмен€ет рентгеносемиотику легочного рисунка, что затрудн€ет диагностику заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.

¬ертикальное положение больного обеспечивает более полное и равномерное расправление легкого, особенно в нижних и дорсальных отделах, физиологическое воздухе- и кровенаполнение сосудов легкого, взаимоотношение топографоанатомических структур и органов грудной клетки. јнализ данных, полученных при послойном рентгенологическом исследовании в вертикальном положении больных, свидетельствует, что послойна€ рентгенографи€ позвол€ет получить Ђфизиологическоеї представление о состо€нии бронхиального дерева, крупных сосудов, органов средостени€, корней легких. ¬ р€де случаев только томографи€ в вертикальном положении больного помогает отличить увеличение лимфатических узлов средостени€, корней легких и бифуркационные от сосудистых изменений, а также не только вы€вить, но и точно локализовать скоплени€ экссудата в плевральной полости, установить их взаимосв€зь с изменени€ми в оперированном легком [јлександрова ј. ¬., 1983; ƒмитриева Ћ. »., 1987; ‘омин ё.ј., 1990].

Ѕыстрый доступ :

√лавна€ «акладки  онтакт
√лавна€ «акладки  онтакты

ѕопул€рные статьи :


ѕоиск :


«акладки

ќдна нопка

 урсы валют :

USA ÷Ѕ 23.5125 0.1366

EUR ÷Ѕ 36.9381 -0.1688


Ќаши друзь€ :

Copyright © “уберкулез. Ѕорьба с туберкулезом
rss
–Ъ–∞—А—В–∞