“уберкулез :

Ќавигаци€ :

ќбратна€ св€зь :

“омографи€

“омографи€ в вертикальном положении больного, выполненна€ в косой проекции, при повороте тела больного вокруг фронтальной оси на 50Ч55∞ имеет большое значение дл€ вы€влени€ изменений лимфатических узлов средостени€, уточнени€ их величины, структуры, распространенности поражени€, заинтересованности преимущественных групп. ”точн€етс€ св€зь этих узлов со стенкой трахеи и бронхов. ¬ левой косой проекции получают пр€мое отображение лимфатические узлы артериального протока и параортальные узлы. »менно при таком исследовании нередко удаетс€ отличить сосудистую патологию от изменений лимфатического аппарата средостени€ без использовани€ более сложных способов томографии Ч  “.

ќпыт применени€ томографии и рентгеноанатомические сопоставлени€ при различных формах туберкулеза легких свидетельствуют, что информативна€ ценность томографии в распознавании характера специфического процесса и в отличительной диагностике специфических и неспецифических изменений в легких повышаетс€ при использовании различных дополнительных, модифицированных способов послойной рентгенографии. —реди них основное значение имеют следующие.

—пособ послойной рентгенографии с выделением различной толщины выдел€емого сло€. ѕри томографии толщина выдел€емого сло€ зависит от угла поворота трубки.  онструкци€ современных томографов обеспечивает диапазон ее вращени€ от 6∞ до 70∞. —тандартным рабочим €вл€етс€ угол качани€ 30Ч40∞. ѕри угле поворота трубки больше 50∞ выдел€ютс€ Ђтонкие срезыї, от 30∞ до 15∞ Ч Ђтолстые срезыї. ”глы поворота 10∞ и ниже позвол€ют получить изображение широкой зоны легкого Ч Ђзонограммыї. Ётот способ томографии получил признание и широко используетс€ при туберкулезе и других заболевани€х легких.

јнализ данных зонографического исследовани€ показывает, что зонографи€ €вл€етс€ Ђпромежуточнымї методом между рентгенографией и томографией. ¬ отличие от обычного рентгеновского снимка суммационный эффект при зонографии значительно меньше: а) в силу устранени€ костных структур, м€гких тканей; б) выделение в слое части легкого, его зоны. ¬ то же врем€ при зонографии из-за большей толщины выдел€емого сло€ тер€етс€ плоскость изображени€, чему способствует возрастание глубины резкости, поскольку с использованием острого фокуса уменьшаетс€ полутень, €вл€юща€с€ следствием геометрической нерезкости.

Ќа зонограмме большее число вы€вл€емых структур и их взаиморасположение по отношению друг к другу на разных глубинах и плоскост€х дает изображение, сходное с объемным [ƒынник ». Ѕ., 1972]. ќбъемный эффект усиливаетс€ при зонографии с пр€мым увеличением изображени€. ѕо этой же причине на зонограмме не получаетс€ конгломератноеЩ изображени€ легочных структур и патологических изменений. Ѕолее достоверное отображение наход€т мелкие очаги, каверны, полости распада, так как они в полном Ђобъемеї вход€т в выдел€емый слой. ¬ то же врем€ уточн€етс€ структура более крупных конгломерирующихс€ очаговых теней.

Ќа зонограммах можно проследить ход сосудов до VIIЧVIII пор€дка, а при томографии Ч только до IVЧV пор€дка.

¬следствие большей толщины выд€лемого сло€ на зонограммах устанавливаетс€ топографическа€ взаимосв€зь патологических образований с бронхососудистыми пучками сегментов, с корнем легкого. ѕовышаетс€ веро€тность изображени€ Ђобластей интересаї, так как уменьшаетс€ веро€тность непопадани€ в интересующий слой. ѕрактически не получаетс€ так называемых неавторитетных снимков. «онографи€ способствует стандартизации исследовани€, позвол€ет иногда отказыватьс€ от дополнительных проекций и от малооправдывающей себ€ симультанной томографии.

Ђ“онкие срезыї томограмм позвол€ют получить более четкое структурное отображение стенок каверны, округлых образований, очагов, туберкулом, кист, опухолей, вы€вить эмфизематозные буллы и провести их дифференциальный диагноз с тонкостенными кавернами. ќднако отображение структурных элементов легочного рисунка при этом в значительной мере тер€етс€. ƒл€ изучени€ легочного рисунка, а именно его сосудистого компонента, лучше использовать Ђтолстые срезыї томограмм, получаемые при угле качани€ трубки 15Ч30∞.

ѕри туберкулезе легких успешно используетс€ томографи€ (зонографи€) с разным направлением (относительно продольной оси тела обследуемого) размазывани€ теней, наход€щихс€ вне исследуемого сло€ (зоны).

ѕроведенное сравнительное изучение данных продольного, поперечного и косого типов размазывани€ теней, наход€щихс€ вне исследуемого сло€, позволило прийти к следующим важным дл€ практики выводам.

1. ѕрименение поперечного типа размазывани€ теней €вл€етс€ оптимальным дл€ получени€ изображени€ и соответственно патологических изменений, трахеобронхиального дерева и области корней легких.

2. ¬следствие преимущественной локализации специфических изменений в верхних и дорсальных отделах легких, прикрытых на обзорных снимках и томограммах в боковой проекции массивными тен€ми плечевого скелета позвоночника и средостени€, при производстве послойных рентгенограмм в боковой проекции методом выбора €вл€етс€ поперечное размазывание, так как только оно позвол€ет устранить мешающие тени указанных тканей. ѕри этом Ђраскрываютс€ї дорсальные отделы и купол легкого. Ѕолее достоверно (а иногда дополнительно) получают отображение патологические изменени€, расположенные в этих зонах.

ƒл€ выполнени€ томограмм (зонограмм) этим способом необходимо лишь иметь приставной столик дл€ укладки больного поперек (или косо) томографического стола.

“омографи€ в положении грудного лордоза может быть использована дл€ уточнени€ изменений, локализующихс€ в IЧII сегменте легкого. ƒл€ выполнени€ ее под спину больного подкладывают треугольную плоскость из пенопласта (или другого рентгенотрицательного материала), угол которой в 25Ч30∞ находитс€ на уровне углов лопаток, а широкое основание Ч на уровне по€сницы. –уки поднимаютс€ за голову. “ака€ укладка способствует веерообразной передислокации относительно друг друга топографоанатомических структур IЧIIЧIII сегмента и уменьшает суперпозицию теней. Ћучше дифференцируютс€ интерстициальные изменени€, уточн€етс€ структура очаговых и конгломератных образований; метод нередко способствует вы€влению мелких каверн или полостей распада, булл [√апонько √. ј., 1973]. —резы томограмм определ€ют как и при стандартном исследовании в пр€мой проекции. Ќедостатком этого способа исследовани€ €вл€етс€ невозможность его использовани€ у лиц пожилого возраста. “омографи€ в положении грудного лордоза часто сочетаетс€ с увеличением изображени€. ѕри томографии с пр€мым (геометрическим) увеличением изображени€ измен€етс€ фокусное рассто€ние трубка Ч объект Ч пленка. ƒл€ этого каретку кассетодержател€ опускают вниз параллельно плоскости стола на рассто€ние 34 см, а фокус трубки перемещают на высоту 66 см. “акие параметры дают наиболее оптимальный коэффициент увеличени€ Ч 1,5.

Ѕыстрый доступ :

√лавна€ «акладки  онтакт
√лавна€ «акладки  онтакты

ѕопул€рные статьи :


ѕоиск :


«акладки

ќдна нопка

 урсы валют :

USA ÷Ѕ 23.5125 0.1366

EUR ÷Ѕ 36.9381 -0.1688


Ќаши друзь€ :

Copyright © “уберкулез. Ѕорьба с туберкулезом
rss
–Ъ–∞—А—В–∞