Туберкулез :

Навигация :

Обратная связь :

Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких

Пылевые профессиональные заболевания легких силикоз, алюминоз, асбестоз и другие могут комбинироваться с любой клинической формой туберкулеза. Наиболее часто встречаются очаговый, диссеминированный туберкулез легких, туберкулема. При несвоевременной диагностике туберкулез может прогрессировать, в результате чего может образоваться каверна и возникнуть кавернозный, а в последующем фиброзно-кавернозный туберкулез. Образованию каверны предшествует фаза распада.

Клиническая картина заболевания зависит от стадии пневмокониоза и клинической формы туберкулеза. Ведущим симптомом, особенно при выраженной эмфиземе и пневмосклерозе, являются одышка и другие проявления дыхательной недостаточности. Могут быть кашель и выделение мокроты при наличии бронхоэктазов или деструктивного туберкулезного процесса. При рентгенологическом исследовании выявить туберкулезные очаги на фоне изменений пневмокониотического происхождения трудно, поскольку на рентгенограмме они одинаковы. Имеется также сходство рентгенологических проявлений туберкулемы и силикомы (т. е. конгломерата силикотических узелков), а также туберкулезной каверны и распавшейся силикомы. Вместе с тем определенное значение для диагноза имеет локализация рентгенологических изменений: туберкулезные очаги располагаются главным образом в верхних отделах легких, а пневмокониотические очаги — в средних и нижних отделах. Для туберкулеза более характерно наличие инфильтративных изменений в виде круглой тени с размытыми контурами, «облаковидного» инфильтрата, перисциссурита и лобита. Для туберкулезной каверны характерна перикавернозная воспалительная реакция.

Главным отличительным признаком туберкулезных изменений является их инволюция под влиянием химиотерапии. Поэтому при подозрении на туберкулез у больных пневмокониозом и при отсутствии четких диагностических признаков назначают противотуберкулезные препараты, чаще изониазид и этамбутол. Лечение продолжастся 4—6 мес под ежемесячным рентгенологическим контролем, который помогает установить наличие или отсутствие динамики рентгенологических изменений. Важный диагностический признак туберкулеза — выявление микобактерий туберкулеза в мокроте или промывных водах бронхов и материале, полученном при бронхологическом исследовании. При этом должны использоваться микроскопический метод и обязательно посев материала на питательные среды. При отрицательных результатах установить диагноз помогают внутрилегочная биопсия и последующее цитологическое исследование биоптата. В пользу туберкулеза свидетельствуют обнаружение эпителиоидных клеток, других элементов туберкулезной гранулемы и казеозный некроз. Лечат больных противотуберкулезными препаратами в соответствии с общими принципами химиотерапии туберкулеза. Больные наблюдаются в противотуберкулезных диспансерах по установленным правилам для больных туберкулезом.

Быстрый доступ :

Главная Закладки Контакт
Главная Закладки Контакты

Популярные статьи :


Поиск :


Закладки

ОднаКнопка

Курсы валют :

USA ЦБ 23.5125 0.1366

EUR ЦБ 36.9381 -0.1688


Наши друзья :

Copyright © Туберкулез. Борьба с туберкулезом