“уберкулез :

Ќавигаци€ :

ќбратна€ св€зь :

’ранение, консерваци€ и транспортировка диагностического материала

’ранение, консерваци€ и транспортировка диагностического материала. ¬ противотуберкулезных учреждени€х функционируют специализированные лаборатории, производ€щие бактериологические исследовани€. ¬ стационарах стерильные контейнеры с мокротой или другим патологическим материалом доставл€ютс€ непосредственно в лабораторию. —бор материала от амбулаторных больных производитс€, как указано выше, под непосредственным наблюдением среднего медицинского работника. ¬ случае неудачи такого сбора больному выдают стерильную посуду, провод€т инструктаж, и на следующий день утром больные доставл€ют собранный ими за сутки материал в лабораторию.

≈сли в лечебном учреждении не провод€тс€ исследовани€ дл€ вы€влени€ кислотоустойчивых микобактерий, собранный диагностический материал должен централизованно доставл€тьс€ в лабораторию, где он будет исследоватьс€. ќбычно така€ доставка осуществл€етс€ 1 или 2 раза в неделю. —ледовательно, материал должен накапливатьс€ в течение нескольких дней. ƒл€ этого используют биксы или специальные транспортировочные €щики, вмещающие 10Ч20 контейнеров, которые хран€тс€ в холодильнике.

¬о врем€ транспортировки материал должен предохран€тьс€ от воздействи€ пр€мых солнечных лучей и тепла. ≈сли транспортировка и хранение занимают не более 48 ч, материал можно пересылать без консерванта. ¬ летний период и в районах с теплым климатом необходима консерваци€, если транспортировка занимает более 24 ч. — этой целью можно примен€ть 2Ч3% раствор борной кислоты в соотношении 1 : 1 или глицерин. ¬ качестве консерванта можно также использовать 10% раствор трехзамещенного фосфата натри€ или 0,05Ч0,1% раствор хлоргексидин биглюконата в соотношении 1 : 1; в этих случа€х посев материала производ€т без последующей обработки. –ост микобактерий может быть получен даже после хранени€ мокроты с консервантом при 30∞— в течение 10Ч12 дней.

¬ услови€х  райнего —евера диагностический материал при длительной транспортировке может подвергатьс€ воздействию значительных колебаний температуры. ѕри этом необходимо учитывать, что допускаетс€ пересылка материала в замороженном состо€нии без консерванта. Ёто обеспечивает сохранение жизнеспособности микобактерий в течение 8Ч15 дней, однако ни в коем случае нельз€ допускать повторное оттаивание и замораживание материала, которые способствуют снижению жизнеспособности микобактерий.

–ежимы и кратность обследовани€ больных. –ежимы и кратность лабораторного исследовани€ дл€ вы€влени€ микобактерий туберкулеза могут значительно варьировать не только в зависимости от разных подходов и точек зрени€ клиницистов и бактериологов, но (в большей степени) и от клинического состо€ни€ и формы процесса, этапа наблюдени€ больного и, наконец, целей самого исследовани€ (верификаци€ специфической природы заболевани€, определение степени активности процесса, динамическое наблюдение за эффективностью лечени€, этапна€ проверка групп диспансерного наблюдени€ и др.). “ем не менее, согласно рекомендаци€м ћеждународного союза по борьбе с туберкулезом (1976), при первом обращении больного к врачу и подозрении на туберкулезную инфекцию необходимо исследовать не менее 3 порций мокроты: порции, полученной при первом обращении больного в лечебное учреждение; ранней утренней порции мокроты, собранной больным на следующий день в течении первых 1Ч2 ч после пробуждени€ и подъема; второй порции, собранной утром того же дн€, но позднее Ч в период доставки в клинику первой утренней порции.

¬ нашей стране большее распространение получила друга€ схема, предусматривающа€ не менее чем 3-кратное в течение 3 последовательных дней исследование мокроты или другого патологического материала. ” впервые вы€вленных больных (особенно с малыми клиническими формами процесса) желательно повысить кратность исследовани€ до 4Ч6, так как подобна€ практика существенно увеличивает число положительных результатов. “акой комплекс исследований производитс€ при поступлении больного в стационар или же при вз€тии на диспансерный учет. ¬ последующем, в процессе лечени€ микробиологические исследовани€ провод€т регул€рно, не реже 1Ч2 раз в мес€ц с целью определени€ динамических изменений состава и массивности микобактериальной попул€ции, степени активности процесса, эффективности лечени€ и прогностических критериев.

ќсобенно тщательно следует проводить исследовани€ при решении вопроса об абациллировании больного перед переводом его в III группу диспансерного учета (неактивный туберкулез органов дыхани€) и перед сн€тием с учета. ѕор€док, сроки и кратность бактериологических обследований лиц, состо€щих на учете противотуберкулезных диспансерных учреждений, регламентируютс€ специальными методическими документами и приказами ћ« –‘.

Ѕактериоскопическое исследование. ќно €вл€етс€ одним из основных и наиболее распространенных методов. ѕреимущества его заключаютс€ в простоте, дешевизне и быстроте получени€ результатов. ќднако возможности метода ограничены. ¬ препарате можно обнаружить единичные микобактерии, если в 1 мл материала содержитс€ не менее 10 000Ч100 000 бактериальных клеток (предел метода). ѕри меньшем числе клеток бактериоскопи€ может оказатьс€ недостаточно чувствительной дл€ их вы€влени€. ¬ таких случа€х примен€ют различные методы Ђобогащени€ї или Ђнакоплени€ї микобактерии. Ќаибольшее распространение из них получил метод флотации, при котором микобактерии извлекают из водной суспензии исследуемого материала с помощью углеводородов или других жидкостей с меньшей, чем у воды, относительной плотностью (ксилол, толуол, бензин, бензол). Ётот метод повышает частоту обнаружени€ микобактерии более чем на 10% по сравнению с обычной пр€мой бактериоскопией.

Ѕыстрый доступ :

√лавна€ «акладки  онтакт
√лавна€ «акладки  онтакты

ѕопул€рные статьи :


ѕоиск :


«акладки

ќдна нопка

 урсы валют :

USA ÷Ѕ 23.5125 0.1366

EUR ÷Ѕ 36.9381 -0.1688


Ќаши друзь€ :

Copyright © “уберкулез. Ѕорьба с туберкулезом
rss
–Ъ–∞—А—В–∞