“уберкулез :

Ќавигаци€ :

ќбратна€ св€зь :

“уберкулинова€ проба

—ледующий метод, вход€щий в об€зательный диагностический минимум, Ч туберкулинова€ проба, котора€ в насто€щее врем€ примен€етс€ в виде внутрикожного теста с введением 2 “≈ стандартного туберкулина ѕѕƒ или градуированной кожной пробы с различными разведени€ми туберкулина. Ќаконец, в ќƒћ входит клинический анализ крови и мочи. Ёти анализы не имеют специфических признаков, типичных только дл€ туберкулеза, однако в сочетании с другими данными они имеют большое значение не только дл€ диагноза, но и дл€ проведени€ лечени€ и контрол€ за вли€нием противотуберкулезных средств на организм больного.

ƒополнительные методы исследовани€ (ƒћ») подраздел€ютс€ на две группы.   методам первой группы (исинвазивным) мы относим повторное исследование мокроты, промывных вод бронхов на наличие микобактерии туберкулеза методом флотации, томографию легких и средостени€, белково-гемотуберкулиновые пробы, иммунологические исследовани€, протеинограмму, определение —-реактивного белка. ¬ диагностике туберкулеза известное значение имеет углубленна€ туберкулинодиагностика Ч определение порога чувствительности к туберкулину, подкожному его введению с белково-и гемотуберкулиновыми пробами.

—уммарна€ оценка данных ќƒћ и ƒћ» первой группы позвол€ет врачу поставить диагноз или составить более глубокое и целостное представление о характере вы€вленного заболевани€, значительно сузить дифференциально-диагностический р€д. ќднако у определенного числа больных даже после такой оценки диагноз остаетс€ не€сным и возникает необходимость в морфологическом подтверждении предполагаемого диагноза.

Ёта задача может быть осуществлена на этапе применени€ инвазивных дополнительных методов исследовани€ Ч методы второй группы.   ним относ€тс€: первый этап, инструментальные исследовани€, Ч бронхоскопи€ обзорна€ или в сочетании с катетербиопсией, брашбиопсией, транстрахеальной и трансбронхиальной пункцией, пр€мой биопсией слизистой оболочки бронхов, патологических образований в них, трансторакальна€ аспирационна€ биопси€ легкого, пункционна€ биопси€ плевры, пункци€ периферического лимфатического узла. ѕримен€ют исследование бронхоальвеол€рных смывов (Ѕј—), позвол€ющее определить клеточный состав с помощью цитологического, иммунологического и электронно-микроскопического методов, а также содержание фосфолипидов, протеолитическую активность в жидкости. Ѕронхологические методы при необходимости могут сочетатьс€ с бронхографией и, так же как и другие методы, со срочным лабораторным исследованием полученного материала. ¬торой этап, диагностические операции, Ч биопси€ прескаленной клетчатки, медиастиноскопи€, медиастинотоми€, открыта€ биопси€ легкого, плевроскопи€.  онкретной задачей каждого метода должно быть получение патологического материала, при изучении которого (цитологическом, гистологическом, бактериологическом) возможно верифицирование диагноза. ƒћ» доступны хорошо оснащенным дифференциально-диагностическим отделени€м, функционирующим вместе с легочно-хирургическими отделени€ми и лаборатори€ми.

‘акультативные методы исследовани€ (‘ћ») Ч третий этап в диагностике. Ќа этом этапе изучаютс€ функции различных органов и систем, а также обменные нарушени€. ѕримен€ют такие методы исследовани€, которые помогают раскрыть механизмы по€влени€ различных функциональных нарушений. ѕри заболевани€х органов дыхани€ наиболее важными ‘ћ» €вл€ютс€: исследование функции дыхани€ и кровообращени€, состо€ни€ белкового и углеводного обмена, определение дефицита витаминов, углубленное изучение функции печени, при частых кровохаркань€х и кровотечени€х Ч ис-ледование свертывающей системы крови. ‘ћ» €вл€ютс€ важным элементом диагностики, особенно у лиц с осложненным течением заболевани€ и при сочетании нескольких болезней. ‘ћ» могут быть проведены в процессе выполнени€ дополнительных методов исследовани€ или после них.

—ледует отметить, что методы, примен€емые на первом и втором этапах обследовани€, нередко позвол€ют получить достаточную информацию дл€ построени€ диагностического симптомокомплекса, особенно если среди полученной информации имеютс€ высокодостоверные признаки, свидетельствующие о том или ином заболевании.

ќƒћ Ч это комплекс методов, который примен€етс€ всем обследуемым без исключени€, кроме тех лиц, у кого есть противопоказани€ к использованию того или иного метода. ƒополнительные и факультативные методы примен€ютс€ только по показани€м. Ќа основании данных, полученных с помощью ќƒћ, если не хватает информации дл€ формулировки диагноза, используют те или иные дополнительные методы исследовани€, т. е. на весь комплекс дополнительных диагностических методов, а только тот метод, который нужен данному больному. ƒополнительные и факультативные методы дают новую дополнительную информацию, котора€ позвол€ет или уточнить характер туберкулезного процесса, если диагноз поставлен, или провести дифференциальную диагностику, если диагноз был не€сен и требовалось его уточнение. ‘акультативные методы позвол€ют изучить функцию различных органов и систем больного и получить представление о состо€нии обменных процессов. ќни нередко не только расшир€ют представлени€ о характере заболевани€ и течении болезни, но и €вл€ютс€ диагностическими методами. Ќадо иметь в виду, что при туберкулезе легких очень часто на высоте патологического процесса имеетс€ нарушение функции многих органов и систем, развиваютс€ обменные нарушени€, поэтому диагноз и представление о характере заболевани€ должны отражать и эти изменени€. Ќельз€ представл€ть туберкулез только как локальное поражение легких и лимфатических узлов. Ћокальное поражение легких вызывает различные нарушени€ в организме, и эти нарушени€ должны по возможности отражатьс€ в диагнозе.

Ѕыстрый доступ :

√лавна€ «акладки  онтакт
√лавна€ «акладки  онтакты

ѕопул€рные статьи :


ѕоиск :


«акладки

ќдна нопка

 урсы валют :

USA ÷Ѕ 23.5125 0.1366

EUR ÷Ѕ 36.9381 -0.1688


Ќаши друзь€ :

Copyright © “уберкулез. Ѕорьба с туберкулезом
rss
–Ъ–∞—А—В–∞